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博主:adminadmin 2023-03-23 22:13:11 175

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吉林国文医院产科为首例“超重”孕妇手术成功,喜获一女婴

吉林国文医院产科为首例“超重”孕妇手术成功,喜获一女婴。

2018年12月06日本是手术室的休息日,手术室也暂时隐去了往日的紧迫与繁忙,手术室内的走廊幽暗而狭长,透过可视窗手术间内也仅有控制面板上的红色指示灯依旧亮着,提示手术间内部分设备的正常运转,为手术间随时可以进入“战斗”做准备。

此时,第7手术间的灯光透过门上的可视窗照亮了墙对面黑暗的角落,产科一台特殊的剖宫产手术正在进行中…..下午16时手术间内一声响亮的啼哭打破了整个手术室的寂静,6斤8两的女宝宝“安安”顺利出生,16时35分随着妇产科高虹霞主任剪断最后的缝合线,手术宣布结束。当安安和妈妈被安全地推出手术室那一刻,家属脸上露幸福的笑容和连声的感谢是对我们一天辛苦付出的最好认可。但我们仍不敢松懈,因为我们知道安安和妈妈仍有很多难关需要去闯过。

之所以说这是一台特殊的剖宫产,是因为产妇乐乐除了体重有280斤超级体重之外,还同时患有产科非常高危的两种合并症:妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病,因为经济原因和对孕检的忽视,仅有少数几次妊娠晚期的报告,对核算预产期和妊娠合并症的诊治带来难度。更为严重的是因为体型肥胖,行动受到影响,安安妈在妊娠后期几乎上下床都需要有家属的搀扶,无形中增加了孕期形成血栓和心脑血管疾病的风险;而且因为肥胖,腹壁厚,她不能像其她普通孕妇一样感觉到胎动,给观察胎儿宫内状态带来困难。

邻近预产期的乐乐和家人终于认识到了自己的“特殊”,几乎走遍了我市所有的助产机构,得到答案都是:收治乐乐这样的孕妇都有一定的困难,经过亲属的介绍,抱着最后希望的乐乐和家属来到国文医院产科,了解情况后全科给予了高度的重视,将乐乐的情况立即报告给高虹霞主任。作为医生,病人来到我们面前,我们就一定会毫无保留、竭尽全力的救治,因为这是我们职业操守。但我们也不得不承认对于这样特殊的孕妇,任何一位具有丰富临床经验的产科医生都会眉头一皱,再三思量,把患者的情况反复琢磨与评估,不敢有丝毫怠慢,才能最终决定能否收治这样高危的孕妇。这同样也是对患者的负责。

高虹霞主任第一时间查看患者,通过了解情况和检查后,高主任立即和产科张立娜副主任、产科多位高年资的主治医生讨论了乐乐情况,首先面临生产难的问题,通过对乐乐的查体,发现其并不具备正常生孩条件,结束分娩的唯一方式就只有剖宫产。接踵而来还面临着“三难三险”的问题。

一难(选择剖宫产的手术时机难):乐乐末次月经记忆不清,孕期孕检并不规范,加之血糖、血压均异常,如何选择剖宫产的时机,既能保证大人手术安全,又能保证孩子的相对成熟,成为了难题。

二难(麻醉难):体重280斤的乐乐是我院建院以来见到的最重的孕妇,完全摸不到骨性标志,加之妊娠晚期脊柱容易受压弯曲,平时连翻身和上下床都很困难的乐乐想要接受麻醉的体位要求,难度可想而知。高虹霞主任立即请来有着20多年麻醉经验的麻醉科刘主任查看,确保手术能顺利进行。

三难(手术难):有着280斤体重的乐乐,手术过程中术野能否充分的暴露,术中能否出现脂肪、羊水的栓塞,术中能否损伤邻近的器官,如何能在保证安全情况下减少手术时间,降低麻醉和手术风险,都是需要解决的问题。

如果手术过程顺利还不能排除术后能否出现产后出血的风险,切口不愈合的风险,还有产褥感染的风险,针对上述情况与患者及家属进行了充分的沟通,乐乐和家属对自身情况有了进一步了解,同时产科表现出来的专业水平也取得的家属的认可,当即表态坚决要在国文分娩。

入院后我们安排乐乐做了详细的术前检查,及时监测乐乐的血压、血糖、胎心情况,确保术前各项指标的平稳,可彩超回报的羊水过少使本就高风险的乐乐又增加了一个危险因素。入院后的第二天上午,乐乐又出现了不规律的宫缩,把乐乐的情况立即请示高主任,高主任明确指示不能继续等待,应该立即行剖宫产术结束分娩。

对于这样一个特殊产妇,相关科室都对乐乐采取了绿色通道,检验科、电诊科将乐乐的所有报告结果优先反馈给产科;将乐乐的情况上报医务科后,医务科也高度重视,表示让主任放心手术,做我们坚强的后盾;手术室立即增派人员,同时请麻醉科刘主任麻醉;因为乐乐身体肥胖,身体超出了手术床,整个麻醉过程中,都有医护人员帮忙支撑乐乐的身体,即使自己的手脚都麻木了,也依旧坚持确保麻醉和和手术的顺利进行;为预防术中出血,提前联系血库,为乐乐备血,药房也将昂贵的止血、抢救药品优先为产科备出;下午15时50分手术正式开始、视线再次回到第7手术间,高虹霞主任通过熟练的手术技术,缩短了手术时间,减少乐乐患者术后感染的风险;为预防术后切口愈合不良、脂肪液化,留置了皮下引流管;

手术顺利结束,术后主任也一再叮嘱注意加强巡视,注意产后出血的可能。乐乐在经过了检查、麻醉、手术、出血等一关又一关的风险后,没有出现术后任何不良反应和并发症,切口愈合效果非常好,术后的第9天顺利出院,出院前乐乐与我们合影留念。

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The End

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